Lomakkeet

Lomakkeemme ovat pdf-lomakkeita, jotka voi tulostaa ja täyttää. Jokaisen lomakkeen palautusosoite on mainittu lomakkeessa. Sähköinen tunnistaminen ei ole käytössä, vaan lomakkeet on tulostettava ja allekirjoitettava perinteisesti. 

Tarvittaessa voit ladata Adobe Acrobat Readerin, joka on ilmainen apuohjelma pdf-tiedostojen avaamiseen.

Asumispalveluhakemus, ikäihmiset (näytöllä täytettävä)

Asumispalveluhakemus, työikäiset (näytöllä täytettävä)

Avustushakemus Vihdin vanhusten lahjoitus- ja testamenttirahasto 

Diabeteshoitotarviketilaus, Vihti

Diabeteshoitotarviketilaus, Karkkila (näytöllä täytettävä)

Diabeteshoitotarviketilaus, Nummi-Pusula

Ensimmäistä lastaan odottavan suun terveydenhoidon tarpeen arviointi

Hallintokantelu (näytöllä täytettävä)

Korvauksetta annettavat hoitotarvikkeet (näytöllä täytettävä)

Kotihoidon asiakasmaksujen alennushakemus (näytöllä täytettävä)

Koululaisen esitietolomake hammashoitoa varten (näytöllä täytettävä)

Lapsiperheiden kotipalvelun asiakasmaksun alennushakemus (näytöllä täytettävä)

Lastensuojeluilmoitus (näytöllä täytettävä)

Muistutus, potilaan hoitoon tai kohteluun liittyvä
Anmärkning som gäller vård eller bemötande av patient

Muistutus, sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista

Omaishoidon tukihakemus (näytöllä täytettävä)

Potilasvahinkoilmoitus (näytöllä täytettävä)

Reseptin uusinta (näytöllä täytettävä)

Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalveluhakemus

Terveydenhuoltolain mukainen hoitopaikan valinta

Tuloselvitys, kotihoito (näytöllä täytettävä)

Tuloselvitys, lapsiperheet (näytöllä täytettävä)

Toimeentulotukihakemus (näytöllä täytettävä)

Työterveyshuollon terveystarkastuslomake  

Vammaispalveluhakemus (näytöllä täytettävä)

Vammaispalvelulain mukainen kuljetuspalveluhakemus (näytöllä täytettävä)